Il medico risponde

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lussazione acromionclaveare

La lussazione acromion-claveare consiste nella completa perdita dei rapporti articolari tra il margine laterale della clavicola e l’acromion con conseguente totale rottura del complesso capsulo-legamentoso (legamenti acromion-claveari e legamenti conoide e trapezoide).

Generalmente il trattamento chirurgico viene rivolto ai lavoratori manuali ed agli sportivi. Prima dell’intervento chirurgico è necessario effettuare un’attenta anamnesi, un accurato esame obiettivo e la valutazione di esami radiologici (Rx, Rmn senza contrasto).

 

Esistono vari tipi d’intervento chirurgico e vengono utilizzati in base alla tipologia della lesione osservata. Dobbiamo distinguere i casi acuti dai casi cronicizzati (tempo trascorso dal trauma superiore a 30 giorni). Nei casi acuti (cioè entro le 4 settimane dal trauma), preferiamo ridurre la lussazione a cielo aperto posizionando un sistema mini-invasivo (costituito da 2 placchette in titanio e da fili di sutura ad alta resistenza) che ricostruisce il complesso legamentoso coraco-clavicolare e suturando il complesso legamentoso acromion-claveare.

lussazione acromion-clavearecontrollo post-operatorio a 3 mesi

Nei casi cronicizzati si procede alla riduzione cruenta a cielo aperto e stabilizzazione dell’articolazione con innesto tendineo allogenico (semitendine) che unisce clavicola, coracoide e acromion; preferiamo inoltre bloccare temporaneamente l’acromion e la clavicola con fili di Kirschner.

I traumi acromion-claveari più lievi tipo distorsioni e tipo sub-lussazioni (traumi che avvengono senza la completa perdita di contatto tra il margine laterale della clavicola e l’acromion) generalmente vengono trattate incruentamente con tutore e poi trattamento chinesiterapico associato a terapia fisica (tecar).

ESAMI PRE-OPERATORI

Nei giorni precedenti il ricovero vengono eseguiti i seguenti accertamenti pre-operatori:

  1. Ecg
  2. Esami ematici
  3. Rx torace (fumatore, patologie cardio-circolatorie, patologie respiratorie, patologie metaboliche)
  4. Visita anestesiologica
  5. Visita ortopedica

TIPO DI ANESTESIA

Generalmente l’anestesista esegue l’anestesia più adatta per il paziente (spesso un blocco del plesso cervicale accompagnato da una sedazione o da un’anestesia generale).

Dopo l’intervento

Il paziente viene medicato e dimesso il giorno dopo l’intervento. Vengono prescritti una terapia farmacologica post operatoria ed un percorso riabilitativo. La sutura viene rimossa 12-14 giorni dopo l’intervento. Viene mantenuto un reggibraccio per 4-6 settimane. I controlli ambulatoriali continuano fino al 6° mese post-operatorio.

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